Formulaire de demande de reconstruction/conversion

Nom*
Prénom Nom de famille
**Si vous ne disposez pas d'une information requise, veuillez indiquer N/A dans cette zone de texte**
Adresse*
Adresse Civique Adresse Civique Ligne 2 Ville État / Province / Région ZIP / Code postal Pays
Téléphone*
Email*
Legend Produit et numéro de pièce
Année et modèle de vélo*
Kilométrage approximatif du produit
Nom du client si expédition depuis le concessionnaire
Rider Poids
Poids du passager
Pourcentage de conduite à deux
Taille de la roue avant
S'applique uniquement aux produits AXEO
Veuillez fournir une description détaillée des travaux de reconstruction ou de conversion dont vous avez besoin
Importez des images similaires à celles-ci :
Veuillez télécharger quelques photos de votre Legend Produit (avant de retirer les amortisseurs du vélo)
Déposer des fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpg, png, jpeg, pdf, gif, Max. taille du fichier : 20 Mo, Max. fichiers : 6.

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